ГлавнаяО съемных протезах

Съемные протезы

Вспоминая школьные годы, многие из нас припомнят и одноклассников, которые, еще будучи детьми, вынуждены были носить очки. Таких мальчиков и девочек сверстники нередко дразнят «очкариками». Обидно до слез, но что делать, если проблемы со зрением не позволяют полностью отказаться от очков.

Не только зрение, но и зубы могут иметь недостатки и пороки развития с раннего детства. Проходя свой жизненный цикл, человек постепенно старится, а вместе с ним возрастные изменения касаются и его зубов. Таким образом, зубы в определенном смысле являются неким возрастным показателем для каждого человека.

У всех живых существ, населяющих нашу планету, зубы выполняют одну из самых важных функций, они помогают усваивать пищу, получать энергию, необходимую для нормальной жизнедеятельности всего организма. В эволюции современного человека немалую роль сыграла именно форма и строение зубов и челюстей.

В процессе своего развития от древнейших предков до Homo sapiens, человек получал с пищей все больше животных белков. Включение этих веществ в рацион питания определило быстрый рост и увеличение количества клеток головного мозга, именно поэтому человек стал разумным существом, способным осознанно заботиться и своем здоровье. Болезни и потеря зубов – это неизбежный процесс, с которым придется столкнуться каждому из нас в определенном возрасте. Он свидетельствует о том, что весь организм постепенно стареет. Но если продлить молодость невозможно, то сделать срок службы наших зубов достаточно продолжительным – задача, посильная современной медицине.

Искусственные конструкции, называемые протезами, с успехом могут заменить природные зубы человека. Конечно, не все с энтузиазмом воспринимают идею пользования съемными зубными протезами. Помимо возникающих при этом психологических комплексов, связанных с эстетической стороной проблемы, придется мириться и с осознанием того, что организм уже не справляется в полной мере со своими физиологическими функциями. Прежде всего, обычного человека вполне законно возмутит ситуация, при которой возникнет ряд ограничений в вопросе приема пищи. Ну, а что касается самой смены привычного рациона, то она может повлечь за собой сбой в функционировании важнейших органов и целых систем, в том числе, эндокринной системы.

Острых проявлений поначалу не заметно, но нарушенный обмен веществ со временем дает о себе знать многочисленными дискомфортными ощущениями: то в боку закололо, то под ребрами заныло. Таким образом, сопоставить факт нарушения жевательной функции с общим снижением жизненного тонуса достаточно сложно. Плохое самочувствие, как и неэстетичная улыбка, огорчает людей любого возраста, но для молодых такие симптомы сигнализируют о том, что настало время вплотную заняться собственным здоровьем.
Вместе с тем, утрата жевательных зубов не для всех является основанием немедленного обращения к врачу. Если кто-то не будет медлить ни секунды и сразу запишется на прием к стоматологу, то найдутся и те, кто, махнув на проблемы рукой, будет бесконечно откладывать визит к врачу, не обращая внимания ни на отсутствие зубов, ни на болезни внутренних органов. Тем не менее, тех и других рано или поздно ждет единственно возможное решение проблемы – зубное протезирование.

Распространенное выражение «Ест так, что за ушами трещит» характеризует не только отличный аппетит, но и энергичные жевательные движения. Тщательное пережевывание пищи возможно только при наличии всех жевательных зубов. Ну, а тот, кто их лишен, сталкивается с необходимостью отказываться от твердых продуктов. Такая сила воли не каждому дана, чаще всего люди просто плохо пережевывают твердую пищу и глотают ее довольно крупными кусками. Насколько это вредно, можно оценить по состоянию желудка, который просто не может справиться с консистенцией поступающей в него пищевой массы, а потому постоянно перегружается.
Возвращаясь к метафоре «треск за ушами» стоит упомянуть о еще одной возможной причине заболеваний внутренних органов – дисфункции околоушных слюнных желез. Деятельность этих желез непосредственно связана с процессом усвоения пищи. Вырабатываемый в железах гормон – паротин – регулирует кальциевый обмен, а также механизм свертывания крови. Все эти функции, в свою очередь, определяют работоспособность обменных и регуляционных процессов в желудке, печени и других внутренних органах.

В случае, когда жевательная функция ограничена ввиду отсутствия одного или нескольких зубов, соответственно ограничивается и активность нижней челюсти. А ведь именно ее двигательная функция оказывает стимулирующее воздействие на работу околоушных слюнных желез. Как следствие этого процесса – изменение состава крови, колики в желудке, всевозможные заболевания печени. Оставшиеся зубы вскоре начнут разрушаться, и не удивительно, ведь нарушение кальциевого обмена значительно ослабляет зубную эмаль.

Таким образом, становится ясно, что протезирование зубов не просто желательно, оно необходимо для продолжения полноценной жизни.

Этическая сторона вопроса использования в повседневной жизни съемных зубных протезов всегда является отдельной темой обсуждения. В нашем сознании все еще силен стереотип предвзятого отношения к обладателям таких протезов. В большинстве случаев пациентов приходится убеждать в том, что с протезом их жизнь не станет хуже, наоборот, они смогут полноценно питаться и дарить окружающим очаровательные улыбки, без какого-либо стеснения общаясь с близкими и малознакомыми людьми. Но иногда даже наличие тяжелых заболеваний, связанных с утратой зубов, звучит недостаточно веским основанием для установки протеза.
С точки зрения элементарной логики, очевидно, что выглядеть нездоровым и улыбаться беззубым ртом – это, по меньшей мере, неприлично в то время, когда современные медицинские технологии могут решить подобные проблемы, а вместе с тем избавить от комплексов, вернуть уверенность в себе и возможность вести беседу, эмоционально выражая свои чувства. Даже просто улыбаться родным людям и есть без ограничения свои любимые блюда – разве это не стоит того, чтобы раз и навсегда отказаться от нелепых предрассудков? В наше время отсутствие зубов уже не является неразрешимой проблемой, прогрессивные методы протезирования, широко применяемые в стоматологии, вернут ощущение полноты жизни с минимальными затратами личного времени и денежных средств.
Каждый человек – это уникальная личность, в том числе и с позиции его внешности. Искусственные зубы как раз и являются одним из способов, с помощью которого можно подчеркнуть свою индивидуальность и незаурядность. В данном случае съемное протезирование может применяться как при утрате всех зубов, так и при отсутствии нескольких из них, в том числе, выполняющих жевательную функцию.

Существует стандартная классификация съемных зубных протезов:
I. Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы;
II. Частичные съемные протезы:
а) пластмассовые пластинчатые протезы,
б) пластмассовые пластинчатые иммедиатпротезы,
в) бюгельные протезы,
г) съемные сектора или сегменты зубных рядов;

III. Условно-съемные протезы.
Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы обычно используют в тех случаях, когда у пациента полностью отсутствуют зубы в верхней, нижней либо обеих челюстях. При их изготовлении применяют особые стоматологические материалы и технологии. Обычно это стоматологическая акриловая пластмасса, обработанная горячей и холодной компрессационной полимеризацией или литьевым прессованием. Искусственные зубы для протезов производятся в виде комплектов, которые соответствуют определенному цвету, размеру и фасону.

На консультации у стоматолога пациент может высказать свои пожелания относительно цвета и фасона будущего протеза, иногда вопрос выбора пациент решает сам на предварительной консультации. Современные зубные протезы отличаются высокой прочностью, износостойкостью и эстетичностью, таких характеристик удается достичь благодаря применению инновационных стоматологических технологий. Индивидуальный подход в процессе изготовления гарантирует отличный результат для каждого пациента и безотказную надежность конструкции в течение всего срока использования.

Помимо технологий изготовления в наше время изменились и требования по уходу за протезами. Теперь стакан с водой, в котором протез оставляли на ночь, навсегда ушел в прошлое – и все благодаря особенностям материалов. «Водные процедуры» применялись еще в период правления Вильгельма II, когда основой для изготовления протезов служил натуральный каучук. В процессе окисления на воздухе таким изделиям, находящимся вне влажной среды, грозило пересыхание. В результате они теряли свою эластичность, деформировались, покрывались трещинами. Чтобы избежать таких неприятных проявлений и соблюсти все требования гигиены, необходимо было надолго опускать протезы в воду.

Пластмассовые протезы могут очень долго сохранять прочность и функциональные качества, но только при условии точного соблюдения технологии изготовления и строгого выполнения правил эксплуатации и гигиены. Иными словами, съемные протезы можно оставлять во рту так долго, как это необходимо, только не следует забывать тщательно чистить их перед сном. Другое дело, если есть желание просто отдохнуть от наличия постороннего предмета во рту, тогда протез после гигиенической обработки насухо вытирают и хранят до утра в чистом носовом платке либо в салфетке.

Частичные съемные протезы целесообразно применять в случае отсутствия нескольких зубов во рту, а также, если недостает целой группы зубов. Наиболее частые случаи применения протезов такого типа – потеря жевательных зубов. Кроме того, этот вид протезирования используют при дефектах на концах зубного ряда – подобные аномалии не дают возможность установить мостовидный протез жевательного зуба и не могут обеспечить его устойчивого положения на челюстной кости.
Помимо этого частичные съемные протезы устанавливают при наличии протяженных дефектов в зубном ряду. Это оптимальный выбор конструкции для данного случая, так как фиксирование мостовых протезов может привести к перегрузке опорных зубов и постепенному их разрушению.

Частичные съемные протезы могут с успехом заменять мостовидные в тех случаях, когда пациент отказывается обтачивать здоровые опорные зубы. По рекомендации стоматолога частичную съемную конструкцию можно использовать в качестве временного решения при сложном протезировании.
Пластмассовые пластинчатые частичные протезы рекомендованы в качестве наименее трудоемкого и более доступного в материальном отношении метода восстановления жевательной функции при утрате отдельных фрагментов зубного ряда. Особенность их конструкции состоит в том, что базис протеза опирается на поверхность десны и закрепляется во рту при помощи особых металлических крючков, называемых кламмерами. Кламмеры располагаются на соседних по отношению к утраченному зубах. В зависимости от решения стоматолога зубы, используемые в качестве опорных, могут покрываться коронками.
В качестве материала для изготовления кламмеров используют пружинистую проволоку из нержавеющей стали, прочно обхватывающую опорный зуб. Сталь может быть заменена благородным металлом. Пружинистый захват обеспечивает надежную фиксацию всей конструкции в полости рта, он гарантирует, что протез не сдвинется во время разговора или при пережевывании пищи. Место расположения кламмеров на протезе выбрано с таким расчетом, чтобы максимально скрыть их от глаз окружающих. Установленные возле самого основания зуба, крючки крепления естественным образом закрываются губами. Таким образом, окружающие даже не догадываются о том, что их собеседник носит зубной протез.
Существуют модели частичных пластмассовых протезов, в которых крепление осуществляется не при помощи кламмеров, а посредством особых конструкций, которые внешне абсолютно незаметны. Такую разновидность крепления называют аттачменами. Правда, применять их можно не во всех случаях, для этого конфигурация полости рта должна отвечать определенным требованиям, в ином случае придется устанавливать постоянные коронки на опорных зубах, которые будут маскировать места крепления.
По сути, аттачмены представляют собой особый род замков, состоящих из двух функционирующих совместно элементов. Основной элемент замочной конструкции расположен на базисе протеза или в теле искусственного зуба. Второй элемент обычно изготавливается в виде коронки, он закрепляется на здоровых корнях зубов. Стоматолог должен с большой ответственностью подходить к вопросу выбора опорного корня, так как предполагается, что такой корень прослужит как можно дольше, обеспечивая качественное функционирование всей искусственной конструкции съемного протеза.
Крепление съемного зубного протеза, осуществляемое при помощи аттачменов, выгодно отличается от фиксации кламмерами. Налицо сразу несколько преимуществ – эстетичный внешний вид и высокая надежность эксплуатации. Существует множество разновидностей конструкционных решений аттачменов. При изготовлении крепежных замков, вне зависимости от особенностей их конфигурации, всегда преследуется одна и та же цель – фиксация должна отвечать высочайшим требованиям относительно надежности и прочности крепления съемного протеза. Однако не менее важно при этом обеспечить достаточную простоту конструкции – ведь пациент должен без труда снимать и надевать свой протез, причем такие манипуляции придется производить ежедневно, не прикладывая усилий.
Однако основным преимуществом, чаще всего определяющим выбор стоматологов и их пациентов в пользу аттачменов, является эстетичный внешний вид замковых конструкций. Не стоит забывать о том, что люди, вынужденные носить протезы, испытывают определенный психологический дискомфорт. Безупречный внешний вид искусственных зубов дарит таким пациентам уверенность в себе.
Иммедиатпротез представляет собой разновидность частичных пластмассовых протезов, которые, по сути, являются временной конструкцией. Иммедиатпротезы могут применяться сразу после процедуры удаления зубов, они накладываются непосредственно на челюсть пациента. Идеальным вариантом использования такого вида протезирования является замена одного, максимум – двух утерянных зубов. Иногда иммедиатпротезы применяются и при утере большего количества зубов, но только как временная мера, когда в будущем предусматривается установка другого протеза, который будет обеспечивать более продолжительную и надежную эксплуатацию.
Бюгельные частичные протезы обязаны своим необычным названием немецкому слову «бюгель», которое переводится на русский язык как «дуга». В сравнении с вышеописанными вариантами протезирования бюгельные конструкции несравнимо надежнее, они обеспечивают больший комфорт и уверенность пациентам. Вместе с тем, такие протезы стоят дороже за счет более сложной конструкции. Бюгельные протезы позволяют равномерно распределить всю нагрузку, передаваемую от челюстей в процессе пережевывания пищи, между поверхностью десны и оставшимися здоровыми зубами. В этом и заключается их принципиальное отличие от частичных пластмассовых конструкций, которые используют природные зубы лишь как основу для крепления, а жевательная функция целиком возлагается на десну.

Изготовление бюгельного протеза – это по-настоящему высокотехнологичный процесс, который требует применения лабораторного оборудования повышенной точности. Используемая при этом аппаратура построена на принципе параллелометрического моделирования, применяемого для точного расчета конфигурации протеза, включая разработку элементов крепления несущих элементов. Область применения бюгельных протезов – восстановление жевательной функции при частичной потере зубов. Широко применяются подобные конструкции и при заболеваниях пародонта, а также в случаях сильного расшатывания зубов. Таким образом, бюгельная конструкция уже не является протезом в полном смысле этого слова, она выполняет функции иммобилизирующего или шинирующего аппарата.
Как следует из названия, основу бюгельного протеза составляет дуга – особый металлический каркас, на котором располагаются элементы, отвечающие за крепление и функционирование всей конструкции, а также выполненный из пластмассы базис, содержащий искусственные зубы, компенсирующие отсутствие природных. Высокое качество протезирования обеспечивает принцип индивидуального изготовления металлического каркаса. В процессе изготовления применяются технологии литья из сплавов, отличающихся высокой прочностью: золота и платины, хрома и кобальта, титана и других металлов. Чем более прочный металл используется, тем тоньше и легче будет протез, тем меньше места он будет занимать во рту пациента. Отсутствие каких-либо дискомфортных ощущений у пациента обеспечивается особым размещением в полости рта дуг, соединяющих левую и правую половины бюгельной конструкции.

Для крепления бюгельный протезов используются те же самые приспособления, которые были подробно рассмотрены применимо к частичным пластмассовым протезам, это уже знакомые нам замки - аттачмены и кламмеры. И все же некоторые отличия есть, так, замковые крепления бюгельных протезов могут применяться без каких-либо ограничений, в отличие от частичных пластмассовых, где многое определяют особые технические параметры. Аттачмены на бюгельных протезах открывают стоматологам поистине невероятные возможности в смысле универсальности применения на любых участках зубного ряда. Эстетичность и полное отсутствие дискомфорта позволяет этому виду протезов завоевывать все большую популярность среди пациентов.
Опорные зубы нужны для закрепления бюгельных протезов в той же мере, что и для частичных пластмассовых, Тем не менее, зубы, на которых устанавливаются литые кламмеры бюгельных конструкций, должны по возможности покрываться коронками. Установка коронок является непременным условием использования аттачменов. В ином случае «дугам» будет просто не за что держаться. Кроме того, не стоит забывать, что опорные зубы в данном случае выполняют не только роль элементов фиксации, они являются полноценными участниками процесса пережевывания пищи, в полной мере испытывая на себе нагрузку от движения челюстей. Чтобы нагрузка распределялась как можно равномернее, необходимо закрывать коронками от двух до трех зубов, соседствующих с концевым дефектом зубного ряда. Можно уверенно говорить о том, что замковые крепления, используемые в сочетании со съемными зубными протезами, подразумевают обязательное покрытие опорных зубов коронками вне зависимости от типа конструкции аттачмена. Современная ортопедическая стоматология рассматривает в качестве возможных опор для протеза и зубы, и их крепкие надежные корни.

Распространенный случай – утрата жевательных зубов на одной или обеих челюстях, но лишь с правой или с левой стороны. Чтобы решить подобную проблему, можно применять различные виды протезирования, в том числе, и бюгельное. Главное, чтобы все искусственные зубы могли располагаться с одной стороны протеза. Однако специфика бюгельной конструкции заключается в том, что металлическая дуга должна обхватывать всю челюсть целиком. При таких условиях обеспечить надежное крепление дуги, да еще и установить на опорные зубы коронки, вряд ли будет оптимальным решением. Намного лучше и проще изготовить односторонние зубные протезы, на которых можно закрепить искусственные зубы секторами или сегментами при помощи любого вида креплений – аттачменов или кламмеров. При отсутствии дальнего жевательного зуба, то есть при выраженном концевом дефекте для крепления конструкции к природным зубам можно использовать только замки.

Условно-съемные протезы применимы в условиях утраты одного зуба. Обычно подобным образом заменяют жевательный зуб. На протезах такого типа устанавливают искусственные зубы, изготовленные из керамики или пластмассы. Крепление осуществляется посредством специальных зажимных «лапок», которыми обхватываются соседние зубы. Такие зажимы должны полностью воспроизводить форму соответствующих зубов. Приклеивание опорных элементов к зубу – еще один распространенный способ крепления. Иногда конструкции закрепляют в просверленных пазах и дополнительно фиксируют фотополимерными композитными материалами.

Стоматологи часто применяют такой метод для замены шестых зубов с целью предотвращения сдвига всего зубного ряда по направлению от краев к центру. К сожалению, такие искусственные зубы-вклейки имеют ограниченный срок эксплуатации, кроме того, пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, ведь без периодической коррекции обойтись не удастся. Пациент не должен снимать протезы самостоятельно, такую процедуру производит только врач. Благодаря этому обстоятельству протезы называют условно-съемными.

Принципиальным отличием съемных протезов от фиксированных мостовидных является необходимость их периодического удаления из ротовой полости. Это условие вполне обосновано, ведь протезы нуждаются в чистке, как и полость рта в месте соприкосновения искусственной конструкции с десной. Таким образом, гигиенические процедуры касаются всей ротовой полости пациента, включая протез и область под ним.

Следует заметить, что все манипуляции, связанные с мерами по соблюдению правил гигиены подразумевают, что пациент будет уединяться для этого в ванной комнате. Так мы поступаем, когда чистим зубы – этот процесс не требует свидетелей. Соответственно, этическая сторона вопроса протезирования предусматривает возможность ухода за протезом в комфортных для пациента условиях.
Если учесть, что современные съемные зубные протезы могут оставаться во рту так долго, как это необходимо, а внешний вид протезов не выделяет их на фоне природных зубов, то можно смело утверждать, что окружающие просто не догадаются о том, что зубы во рту их собеседника – всего лишь искусная имитация. Со временем и сам пациент настолько привыкает к протезам благодаря надежному креплению и отсутствию дискомфорта, что забывает об инородном предмете во рту.

Брекет-системы в статье - установка брекетов.